Ученые НИИ КПССЗ — победители конкурса грантов Российского научного фонда
Финансовую поддержку получили два проекта:
«Иммуногенность биологических протезов клапанов сердца различных модификаций» (на 2025-2026 годы, 3 млн рублей на 2 года);
«Методика физической преабилитации в виде пассивных физических тренировок с использованием электромиостимуляции у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью из листа ожидания на ортотопическую трансплантацию сердца» (на 2025-2027 годы, софинансирование в равном объеме Российского научного фонда и администрации Правительства Кузбасса, в целом — 21 млн рублей на 3 года).
Проект «Иммуногенность биологических протезов клапанов сердца различных модификаций» представила команда исследователей под руководством д.м.н., ведущего научного сотрудника лаборатории пороков сердца Андрея Владимировича Шабалдина: Ольга Константиновна Кузьмина, к.м.н., научный сотрудник лаборатории пороков сердца, Анна Викторовна Цепокина, к.б.н., научный сотрудник лаборатории геномной медицины НИИ КПССЗ, Алексей Валерьевич Евтушенко, д.м.н., сердечно-сосудистый хирург, заслуженный врач РФ.
Ученые будут решать проблему поиска перспективных методов оценки иммунологической совместимости протезов клапанов сердца.
Клапанная болезнь сердца занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, являясь, вместе с тем, и одной из важных причин развития сердечной недостаточности, в том числе среди трудоспособного населения. Особенно это актуально с позиции увеличения продолжительности жизни: у людей старше 60 лет клапанная болезнь сердца входит в основной состав патологий, влияющих на смертность.
Для лечения этого заболевания широко используются биологические протезы клапанов сердца.
В Кузбассе разработаны и внедрены в практику биопротезы клапанов сердца различных модификаций. Эти разработки продолжаются, и ведущие научные сотрудники лаборатории пороков сердца НИИ КПССЗ имеют к ним непосредственное отношение. В то же время дисфункция протезов клапанов сердца за счет образования на них кальциевых отложений и разрушения створчатого аппарата остается значимой проблемой в кардиохирургии. Меньше всего исследован механизм дисфункции биопротезов, связанный с иммунным ответом на антигены животного происхождения, которые входят в структуру протеза. Известно, что более половины биологических протезов клапанов сердца, с используемыми ксеногенными тканями свиней, крупного рогатого скота и лошадей, перестают эффективно функционировать в организме пациента за счет выраженной недостаточности, нарушения тока крови и кальцификации уже через 10 лет после их имплантации.
Именно иммунное воспаление может быть признаком биологической несовместимости ксеноперикарда с иммунной системой пациента, которому имплантировано медицинское изделие, и соответственно, значимой причиной в разрушении протеза со временем. Ранее эти причины учеными как ключевые не рассматривались.
Исследование будет выполнено на трех группах пациентов старше 55 лет, которым более 1 года назад имплантировали протезы всех клапанов сердца - митрального, трикуспидального и аортального.
Результатом реализации гранта станет разработка методологии оценки иммунного риска формирования дисфункции биологического протеза клапанов сердца.
Проект «Методика физической преабилитации в виде пассивных физических тренировок с использованием электромиостимуляции у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью из листа ожидания на ортотопическую трансплантацию сердца» представлен мультидисциплинарной командой научных сотрудников из нескольких научных лабораторий НИИ КПССЗ, посвящен актуальной фундаментально-клинической научной проблеме, а полученные результаты позволят усовершенствовать подходы к преабилитации у группы пациентов высокого риска.
Команда исследователей: Алексей Николаевич Сумин, заведующий лабораторией коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях, д.м.н. (руководитель), Наталья Васильевна Фёдорова, научный сотрудник лаборатории реабилитаци, к.м.н. Анна Викторовна Щеглова, старший научный сотрудник лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях, к.м.н., Тамара Борзалиевна Печерина, заведующая лабораторией патологии миокарда и трансплантации сердца, д.м.н., Ярослав Игоревич Брюханов, лаборант-исследователь лаборатории патологии миокарда и трансплантации сердца, Максим Юрьевич Синицкий, заведующий лабораторией геномной медицины, к.м.н., Голубовская Дарья Петровна, кардиолог консультативно-диагностического отделения, младший научный сотрудник лаборатории патологии миокарда и трансплантации сердца, Мария Ивановна Аньчкова и Дарина Николаевна Фёдорова, лаборанты лаборатории коморбидности при сердечно-сосудистых заболеваниях.
В настоящий момент в практической медицине актуальные вопросы преабилитации пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, подвергающихся кардиохирургическому вмешательству. Преабилитация – физические тренировки в предоперационный период - позволяет использовать время ожидания пациентом своей операции для активации способов защиты и сохранения функций жизненно важных органов и систем.
Однако преабилитация не перестает быть актуальным вопросом, вызывая дискуссии в отношении механизмов реализации своих защитных эффектов. В ряде случаев у пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировано снижение нейрогормональной и воспалительной активности, а также уменьшение активности процессов ремоделирования левого желудочка сердца.
Считалось, что выполнение физических тренировок у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности сопряжено с высоким риском, однако доказано, что они безопасны и приносят пользу. Что касается больных с терминальной стадией сердечной недостаточности, которые ждут операцию по трансплантации сердца, то ими плохо переносятся активные физические тренировки из-за нарушений центрального и периферического кровообращения, патологии скелетных мышц и крайнего истощения организма. В свою очередь методика электромиостимуляции является безопасным и доступным аналогом активных физических тренировок, широко распространенных в практике реабилитационных клиник и применимым у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, ожидающих трансплантацию сердца.
На сегодняшний день в листе ожидания трансплантации сердца в Кузбассе находятся 30 пациентов, всем им в рамках грантового проекта планируется проведение курса электромиостимуляции.
Реализация данного проекта позволит оценить безопасность и эффективность электромиостимуляции как метода пассивных физических тренировок в отношении снижения воспалительных процессов, улучшения эндотелиальной функции и показателей ремоделирования миокарда, а также предполагается улучшение физической выносливости и качества жизни пациентов с хронической сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка сердца.
Оценка будет проводиться путем изучения клинических, функциональных, биохимических и инструментальных показателей, физической выносливости, качества жизни, уровня тревоги и депрессии пациентов, а полученные результаты позволят разработать программу преабилитации для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, находящихся в листе ожидания трансплантации сердца и имеющих ограничения для использования активных физических тренировок в качестве преабилитации.
