О замене полиса ОМС и защите прав граждан

О замене полиса ОМС и защите прав граждан - http://kuzbass85.ru/
О замене полиса ОМС и защите прав граждан - http://kuzbass85.ru/
Фото: kuzbass85.ru
Фото Сергея Гавриленко. В редакции «Кузбасса» состоялась прямая линия по вопросам обязательного медицинского страхования. На звонки отвечали специалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса: начальник отдела организации ОМС Наталья КИСЕЛЕВА и главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан Анастасия ПРОСВЕТОВА.

Светлана:

– Мой страховой полис стал очень ветхим. Могу ли я заменить его онлайн, без визита в офис страховой компании?

Н. Киселева:

Онлайн-процедура замены страхового полиса в настоящее время не реализована.

На сайте Территориального фонда www .kemoms. ru в разделе «Страховые компании» указаны адреса всех пунктов выдачи полиса в вашем городе. Выберите наиболее удобный для вас и обратитесь туда с паспортом, СНИЛС и ветхим полисом. В страховой медицинской организации вам сначала выдадут временное свидетельство, по которому вы сможете бесплатно получать медицинскую помощь. Оно действительно 45 рабочих дней. В течение этого времени в Москве на Гознаке для вас будет изготовлен полис ОМС единого образца. Когда он поступит в Кузбасс, страховая компания известит вас об этом.

Ольга:

– Отцу 72 года, у него сахарный диабет, по состоянию здоровья он должен ежемесячно наблюдаться у эндокринолога, чтобы корректировать дозировку лекарств. В поликлинике по месту жительства он не может попасть к этому специалисту уже более двух месяцев: то врач работает в ковидарии, то на больничном, то другая причина. Направление по ОМС в другое лечебное учреждение, например, в диагностический центр, поликлиника не дает, говорят, что получают всего одно такое направление на месяц. Как быть?

А. Просветова:

– Согласно действующему законодательству, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи (за исключением помощи, оказываемой в рамках клинической апробации).

Лечащий врач, руководствуясь медицинскими показаниями, определяет объем исследований, необходимых пациенту. При невозможности оказания медицинской помощи пациенту в рамках программы ОМС в поликлинике прикрепления лечащий врач направляет его в другую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС, при этом заполняет направление формы 057/у-04.

Поскольку вы не являетесь законным представителем вашего отца, ему следует самому обратиться в страховую медицинскую организацию, где он застрахован по ОМС, и рассказать о проблеме. В компетенции страховых представителей – помочь ему получить направление в другую медицинскую организацию и попасть на прием к нужному специалисту.

Если не удастся решить вопрос с помощью страховых представителей, обращайтесь в Территориальный фонд ОМС – в отдел организации защиты прав граждан или звоните в Контакт-центр по вопросам ОМС по бесплатному номеру телефона 8-800-200-60-68. Мы будем решать данную проблему на своем уровне, в том числе – оценивая деятельность страховых представителей.

Наталья Ивановна:

– Страховой полис утерян, его номер я не помню. Подскажите, как найти страховую компанию, которая его оформляла, чтобы восстановить?

  Н.К.:

– Чтобы узнать, в какой страховой компании вы застрахованы по ОМС, позвоните в Контакт-центр ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса по бесплатному номеру 8-800-200-60-68 и дождитесь ответа оператора . Будьте готовы назвать оператору персонифицированные данные. Специалист проверит базу данных застрахованных и подскажет, какая именно страховая медицинская организация выдала вам полис.

Также обращаю ваше внимание на то, что каждый гражданин один раз в год может заменить страховую компанию. На территории Кузбасса работают две страховые медицинские организации: Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» и филиал ООО Страховая компания «Ингосстрах-М» в городе Кемерово.

Вы можете выбрать одну из них и обратиться туда для получения полиса ОМС. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС, другие документы не требуются. Сначала вы получите временное свидетельство, а через 45 рабочих дней вам выдадут полис ОМС единого образца.

  Татьяна:

– Хотелось бы узнать, на каком основании поликлиника отказывается выдать мне мою амбулаторную карту? Я бы хранила ее дома. Я проходила разные обследования, в том числе дорогостоящие, информацию о них не всегда вносят в компьютер, а карту теряют регулярно.

 ТФ .П.:

– Согласно законодательству Российской Федерации, медицинская документация является собственностью медицинской организации, которая несет ответственность за ее сохранность. Но пациент может подать письменное заявление на имя главного врача с просьбой подготовить для него выписку из амбулаторной карты или сделать ее полную заверенную копию.

Что касается дорогостоящих обследований, которые вы делали в сторонней медицинской организации, то вы не обязаны отдавать в поликлинику оригинал заключения с результатами. Можете сами снять с него копию и предоставить ее лечащему врачу или попросить доктора снять копию во время приема.

Новости соседних регионов по теме:

Региональный центр первичной медико-санитарной помощи продолжает работу по созданию и тиражированию новой модели медицинских организаций.
12:42 27.01.2021 Департамент Здравоохранения - Воронеж
Начиная с 2015 года, каждый застрахованный гражданин может сформировать справку об оказанной медицинской помощи.
12:12 27.01.2021 Нижнеломовский район - Нижний Ломов
Previous article В Севастополе улицы очистят от последствий гололеда × Search for: Свежие записи Полис ОМС для иностранных граждан В Севастополе улицы очистят от последствий гололеда Чиновники,
11:14 27.01.2021 Севастополь-24 - Севастополь
https://youtu.be/kODvopMO980 Страховой представитель - это ваш навигатор в системе ОМС.
11:01 27.01.2021 Центральная городская больница - Чебоксары
   Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный гражданин.
09:56 27.01.2021 Газета Каменская новь - Каменка
Фонд ОМС напоминает — ожидание медицинской помощи имеет срок. Предельный срок для получения консультации терапевтов, врачей общей практики, педиатров — 24 часа с момента обращения.
02:12 27.01.2021 Газета Бугурусланская правда - Бугуруслан
Начиная с 2015 года, каждый застрахованный гражданин может сформировать справку об оказанной медицинской помощи.
18:20 26.01.2021 ТФОМС - Пенза
С 1 января 2021 года вступил в силу Порядок направления застрахованных лиц в федеральные медицинские клиники для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС,
17:37 26.01.2021 Красногорские вести - Красногорск
Если человек заболел, в государственных медучреждениях он может лечиться бесплатно.
15:30 26.01.2021 Газета РВС - Краснодар
ТФОМС Республики Мордовия ведет системную работу по обеспечению прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.
14:49 26.01.2021 ТФОМС - Саранск
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.
15:20 26.01.2021 Сетевое издание Голышманово сегодня - Голышманово
Предельным сроком для получения консультации терапевтов, врачей общей практики, педиатров являются 24 часа с момента обращения .
15:16 26.01.2021 ГБУЗ ОПТД - Орск
Страховой представитель - это ваш навигатор в системе ОМС. Это специалисты страховых компаний, которые сопровождают пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывают им правовую поддержку,
10:47 26.01.2021 Городской клинический центр - Чебоксары
Развитие конкуренции при оказании медицинских услуг в Новокубанском районе В Новокубанском районе рынок медицинских услуг развивается, отмечается конкуренция в сфере оказания медицинских услуг.
09:18 26.01.2021 Новокубанская ЦРБ - Новокубанск
2020 год стал непростым испытанием и показал, насколько важна поддержка и забота друг о друге, заставил переосмыслить отношение к привычным вещам и изменить жизненный уклад.
09:11 26.01.2021 Газета Районный вестник - Первомайск
В 2020 году резко увеличилось количество страховых полисов, оформленных онлайн.
09:09 26.01.2021 Pln-Pskov.Ru - Псков
С 1 января 2011 года вступил в действие Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
11:01 26.01.2021 Городской округ Заринск - Заринск
-ТФОМС -Медицинских организаций -Администраций территориальных образований 1.
08:38 26.01.2021 Первомайский район - Новоалтайск
В 2021 году бесплатную специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках можно получить без направления лечащего врача, достаточно будет полиса обязательного медицинского страхования.
21:38 25.01.2021 Суздаль-Медиа - Суздаль
 
По теме
  ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ОРДЖОНИКИДЗЕВСКОГО РАЙОНА с 09 марта по 14 марта 2021 г.   Дата Мероприятия Время Ответственный 08.03.2021 ПОНЕДЕЛЬНИК  ВЫХОДНОЙ 09.03.
3 марта прошлого года стартовала волонтерская акция взаимопомощи, которая стала самой масштабной в истории страны.
Ситуация с коронавирусом в Кузбассе продолжает улучшаться. На четверг 53 новых случая заражения, что на 1 меньше, чем накануне.
Эксперты оценили риск заразиться коронавирусом через букеты. Врачи-инфекционисты  исследовали возможность заражения коронавирусной инфекцией через букеты цветов, сообщает издание Nation News со ссылкой на РИА Новости.
Курить можно если осторожно - Nk-Tv МЧС Росси не запрещает курение на балконах и лоджиях многоквартирных домов, несмотря на то, что п.85 Правил противопожарного режима относит непотушенную сигарету к источникам открытого огня,
Nk-Tv
Международный женский день - Городской совет Народных Депутатов Весенние цветы и сладкие подарки для женщин – сегодня депутат Кемеровского городского Совета Сергей Пушкин поздравил лучшую половину человечества с предстоящим Международным женским днём.
Городской совет Народных Депутатов
JPG Файл - ГУ МВД Кемеровской области Городской конкурс «Кемеровчанка года» проводится с 2001 года. На протяжении 20 лет организаторы накануне Международного женского дня отмечают женщин, добившихся успехов в науке, бизнесе, творчестве, спорте,
ГУ МВД Кемеровской области